일차의료 만성질환관리 시범사업 (고혈압 당뇨병 케어)

일차의료 만성질환관리 시범사업은 지난 2019년 시작되었는데요, 동네 의원을 중심으로 지역사회의 자원을 연계한 포괄적 고혈압, 당뇨병 관리서비스입니다. 환자의 식습관과 운동에 대해 교육하고 상담하는 등 기존의 약처방을 주로 하던 의료서비스에서 관리하는 방향으로 바뀐 서비스를 이용할 수 있게 된 것입니다. 

 

 

환자가 의원을 방문하면 환자의 질환과 생활습관을 파악하여 관리계획을 수립하고, 질병 및 생활습관 교육을 제공하고, 혈압·혈당 등 임상수치, 생활습관 개선 목표달성 정도를 주기적으로 점검 평가하는 맞춤형관리가 가능합니다.

 

 

✏️ 일차의료 만성질환관리 시범사업?

고혈압·당뇨병 환자를 포괄적으로 관리하는 사업으로 동네의원에서 환자 맞춤형 관리 계획을 세우고, 교육과 주기적인 환자 관리를 하게됩니다. 2024년 현재 109개 시·군·구의 3684개 의원이 참여중입니다.

 

서울	종로구, 중구, 용산구, 성동구, 광진구, 동대문구, 중랑구, 성북구, 강북구, 도봉구, 노원구, 은평구, 서대문구, 마포구, 양천구, 강서구, 구로구, 금천구, 영등포구, 동작구, 관악구, 강남구, 송파구, 강동구
경기 인천	수원시, 성남시, 의정부시, 안양시, 부천시, 평택시, 안산시, 고양시, 과천시, 남양주시, 오산시, 시흥시, 군포시, 의왕시, 용인시, 안성시, 파주시, 김포시, 양주시, 광주시, 포천시, 양평군, 인천(중구, 연수구, 미추홀구, 남동구, 부평구, 계양구, 서구)
충청권	대전(동구, 대덕구, 중구, 서구, 유성구), 청주시, 음성군, 천안시, 서산시, 홍천군
전라권	광주(남구, 동구, 광산구, 서구, 북구), 전주시, 군산시, 익산시, 김제시, 목포시, 순천시, 무안군, 보성군, 해남군, 장흥군
경상권	대구(중구, 서구, 동구, 남구, 달서구, 달성군, 북구, 수성구), 경산시, 청도군, 영천시, 포항시, 고령군, 영덕군, 부산(서구, 진구, 해운대구, 북구, 금정구, 동래구, 사하구, 수영구, 연제구), 창원시, 김해시, 양산시, 의령군, 함양군, 울산(북구)
강원 제주권	원주시, 강릉시

 

 

일차의료 만성질환관리 시범사업 서비스 이용 안내

✏️ 서비스 대상자

고혈압·당뇨병으로 진단받은 신규·기존환자

 

 

✏️ 서비스 제공 내용

1. 등록
   - 사업참여에 동의한 환자 대상으로 등록 실시
2. 케어플랜
   - 문진 및 신체계측, 임상검사를 통한 포괄평가 실시
   - 포괄평가 결과를 바탕으로 환자 맞춤형 연간 관리계획 수립
3. 환자관리
   - 관리계획에 따라 의사 및 케어코디네이터가 다양한 환자관리 실시
   질환관리 상태 모니터링
   - 문자 전화 등을 통한 혈압 및 혈당수치, 약물 순응도, 생활습관 개선정도, 합병증 발생여부 등 확인
   환자 관리 상태를 점검하여 관리계획 수정 및 보완

 

✏️ 신청방법

의원에 방문하여 참여의사를 밝히고 참여 신청 및 개인정보이용 제공동의서를 서문 제출하거나, 스마트폰 the건강보험 앱을 이용해 작성 및 제출

 

 

✏️  참여의원찾기

일차의료 만성질환관리 시범사업 참여의원은 건강보험 홈페이지에서 확인가능합니다.

(건강보험 홈페이지 -> 건강in -> 검진기관/병원찾기 ->  병(의)원정보 -> 일차의료만성질환관리시범사업 의료기관찾기)

 

✔️ 일차의료 만성질환관리사업 참여의료기관 찾기

 

 

• 일차의료 만성질환관리 시범사업은 동네의원에서 실시하며, 참여 가능 대상은 고혈압·당뇨병 환자입니다.
• 참여가능 대상자수는 의원당 500명으로 제한되므로, 참여 가능여부를 의원에 사전 확인 후 방문하시기 바랍니다.
• 참여의료기관명 입력란에 의원명을 입력하시면 입력하신 의원이 조회됩니다.
• 일차의료 만성질환관리 시범사업 참여의원 중 환자 미등록 의원은 조회되지 않습니다. 

 

 

 

⭐️ 건강생활실천지원금(관리형)
일차의료만성질환관리 시범사업 지역에 계시면서 시범사업에 등록하여 케어플랜을 수립한 고혈압 당뇨환자의 경우 '건강생활 실천지원금제도(관리형)'에도 참여할 수 있으니 참고하세요. (아래) 건강생활실천지원금제는 건강을 개선하거나 건강생활을 실천했을 때 포인트를 주는 사업입니다. 

 

건강생활실천지원금 시범사업 대상 지역 2024 (국민건강보험공단)

 

 

 

☎️ 문의

국민건강보험공단 고객센터  1577-1000

 

https://www.nhis.or.kr/

국민건강보험

https://www.khepi.or.kr/ncd

한국건강증진개발원